Naam (verplicht)
Adres (verplicht)
Postcode en Woonplaats (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
Uw e-mail (verplicht)
Naam hond
Ras
Geboortedatum hond ( jjjj-mm-dd )
ReuTeef
Welke cursus(sen) heeft u gevolgd met de hond
Eventuele problemen met uw hond omschrijven (gezondheid/gedrag)
Voorkeur dag (Bij minder gekozen voorkeuren bestaat de kans dat de wachttijd langer zal duren) Maandag
Hoe heeft u ons gevonden
FacebookInternetVrienden/kennissen
Anders
Aanmelden verplicht tot betaling. Wij zijn niet aansprakelijk te stellen voor enig nadeel of schade aan u of uw hond in welke vorm dan ook. Het dient de aanbeveling er voor te zorgen dat u verzekerd bent.
Hierbij verklaar ik dat ik het eens ben met bovenstaande en alles correct is ingevuld.
Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.
Δ
